Inscripción individual

Por favor introduzca la información en el siguiente formulario para completar el proceso de registro en el evento CURSO DE FORMACION PARA TÉCNICO COEX .

Datos del alumno

Nombre *

Apellidos *

Empresa *

DNI o identificación *

Correo electrónico *

Teléfono *

Datos de facturación

Nombre empresa o razón social *

CIF *

Dirección *

Ciudad *

Provincia *

Código Postal *

País *

Correo electrónico *

Teléfono *

Si desea que APLIC gestione la bonificación de este curso por favor envie un correo electrónico a la dirección aplic@aplic.es

Información de pago

Cantidad

€

Forma de pago *

Pago por Transferencia Bancaria Pago por tarjeta de crédito Paypal

Número de tarjeta*

fecha de expiración*

Código (CVV) Tarjeta*

Nombre del titular de tarjeta*

Al registrarme para este evento acepto los siguientes Términos y Condiciones

Asociación para la Innovación Científica

Calle de Fernando VI, 17, 1º Izq
28004 Madrid
aplic@aplic.es
Tel. +34 91 005 13 85

aplic.es